即使现场截肢，杨平也不想草草了事。

清除旁边的杂物，一张防水单垫在大腿下面。

小五步骤清晰，手速很快，作为杨平的助手，他想做到合格。

无菌包打开，消毒，然后铺上无菌底单和孔巾。

“注射器，10%利多卡因，生理盐水，一比一稀释！”

小五已经递上来。

没有麻醉师，只能局麻。

局麻做截肢，这得要求多高超的局麻技术呀?急诊科的吕医生捏了一把汗。

局麻一般用于小手术，小的清创缝合、小的肿物切除之类的。

用药量太小，不能达到目的;太大，容易麻醉药中毒。

曾经就有医院，割一个手背的腱鞘囊肿，局麻药过量，病人当场麻醉药中毒，死在门诊手术室。

所以稍微大的手术，哪怕大点的清创缝合，都不会用局麻，风险高，效果还不好。

现在杨平要用局麻来截肢？大家无不表示惊讶。

局麻别看简单，也是一个技术活。

普通的，往手术区域周围打几针，也是局麻；精确的，选择术区的支配神经行阻滞，也是一种局麻。

后者叫做神经阻滞，其实也是更高级的局麻。

如果把前一种比喻，用大炮朝敌人的阵地胡乱打一通，那么后者就是用精确制导导弹，定点清除敌人的据点。

要掌握神经阻滞麻醉，就必须非常熟悉解剖，熟悉各个区域的神经支配，熟悉神经的走行。

杨平现在就要进行右侧股神经和坐骨神经的阻滞。

麻醉师进行这种阻滞，往往要动用彩超来定位，而杨平现在徒手完成。

吕医生拭目以待，也开开眼界--局麻下截肢术。

杨平依据股神经和坐股神经的走行，先阻滞股神经--在大腿上段，从皮内开始，逐层麻醉，小心的刺入，当到了神经鞘内，触电感立刻开传出。

“有触电的感觉没？”

“有！”

病人咬牙说。

然后将药物注射到神经的鞘内。

同样的方法，阻断坐股神经，整个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。

就像电线对电流的传播被截断一样，神经的冲动被麻醉药成功的切断.

效果非常好，稍等片刻，病人右下肢没有感觉了，杨平开始动刀。

刀划出漂亮的舌形皮瓣，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉，血管结扎，神经高位切断，暴露股骨，在中下三分之一部位，线锯把股骨锯断，稍微把股骨的断端做了圆滑处理。

再将对侧的肌肉、深筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。

出血点一个一个结扎，术区干干净净。

截肢完成，用时不到五分钟，可能更短。

用无菌单包裹断端，剩下的到车上继续处理。

几个急救员动手，病人立刻用担架抬上救护车，鼻导管吸氧，持续心电监护，护士快速的连接好各种管道各种线，然后整理一下。

担架放在中间，杨平小五坐一侧，吕医生和护士坐另一侧。